Síndrome pré-menstrual: sintomas, causas e tratamento

A síndrome pré-menstrual (SPM), popularmente chamada de TPM, afeta a maioria das mulheres em idade reprodutiva, trazendo sintomas físicos e emocionais que surgem dias antes da menstruação.

Como endocrinologista, observo diariamente em meu consultório que, para algumas, o impacto é leve, enquanto para outras, a rotina pode ser prejudicada.

Saiba o que é, como identificar, causas, sintomas, diferenças para o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) e as formas de tratamento.

O que é síndrome pré-menstrual?

A síndrome pré-menstrual reúne sintomas físicos, emocionais e comportamentais que aparecem entre uma e duas semanas antes do início do ciclo menstrual, desaparecendo logo após a menstruação.

Os sintomas variam entre as mulheres e podem interferir nas atividades do dia a dia.

A prevalência da SPM varia consideravelmente na literatura médica, afetando aproximadamente 20% a 50% das mulheres em idade fértil. 

No contexto brasileiro, estudos epidemiológicos demonstram uma prevalência ainda mais elevada, variando entre 8% e 86%, dependendo da intensidade dos sintomas considerados.

Causas e fatores de risco

As causas da síndrome pré-menstrual envolvem a oscilação dos hormônios reprodutivos, como estrogênio e progesterona, durante o ciclo menstrual.

Essas alterações influenciam neurotransmissores como a serotonina, que regula o humor.

Algumas mulheres são mais sensíveis a essas variações hormonais, e fatores genéticos também contribuem para o surgimento dos sintomas.

Sintomas comuns da SPM

A SPM apresenta mais de 150 sintomas possíveis, e entre os mais frequentes, destaco:

• Irritabilidade e alterações de humor
• Ansiedade e tensão
• Depressão
• Retraimento social
• Fadiga e cansaço
• Dores de cabeça
• Inchaço abdominal
• Sensibilidade e dor nas mamas
• Aumento do apetite e desejos alimentares
• Dificuldade para dormir
• Dor nos músculos ou articulações
• Ganho de peso por retenção de líquidos

Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

O TDPM é uma forma mais intensa da SPM, atingindo cerca de 3% a 8% das mulheres.

Nesses casos, os sintomas emocionais são muito mais graves, como tristeza profunda, irritabilidade extrema, ansiedade acentuada, alterações de humor intensas e, em alguns casos, pensamentos autodepreciativos.

O TDPM pode prejudicar a vida pessoal, profissional e os relacionamentos.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da síndrome pré-menstrual é clínico. O médico avalia os sintomas e pode pedir para a paciente registrar suas queixas durante dois ciclos menstruais seguidos.

Na minha prática clínica como endocrinologista especialista em doenças da tireoide, reforço com minhas pacientes que é importante descartar outras condições que possam causar sintomas semelhantes, como transtornos de ansiedade, depressão, endometriose ou problemas da tireoide.

Tratamento

O tratamento é individualizado e depende da intensidade dos sintomas. Entre as principais estratégias estão:

• Adotar hábitos saudáveis, com alimentação equilibrada e exercícios físicos regulares.
• Práticas de relaxamento, como ioga e meditação.
• Uso de medicamentos, como antidepressivos (ISRS), pílulas anticoncepcionais ou analgésicos, sob orientação médica.
• Reposição de vitaminas e minerais se houver deficiência.
• Terapia cognitivo-comportamental nos casos mais severos.

Jamais se automedique. Procure sempre orientação profissional para um tratamento seguro e eficaz.

Este texto segue as diretrizes de referência da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Conclusão

A síndrome pré-menstrual representa um desafio clínico complexo que demanda uma abordagem especializada e individualizada.

Através de uma compreensão aprofundada dos mecanismos endócrinos envolvidos, implementação de estratégias terapêuticas baseadas em evidências científicas e um cuidado centrado na paciente, é possível proporcionar alívio significativo dos sintomas e melhoria substancial da qualidade de vida.

Como endocrinologista, considero fundamental que as mulheres tenham acesso a informações precisas sobre esta condição e às opções terapêuticas disponíveis, promovendo assim um cuidado integral e humanizado da saúde feminina.