Endocrinologista para Osteoporose em Goiânia

Osteoporose é uma doença que enfraquece os ossos, tornando-os frágeis e mais propensos a fraturas. Ocorre quando há perda excessiva de massa óssea. Fatores de risco incluem: idade avançada (especialmente após 65 anos), sexo feminino (mulheres têm 4x mais risco), menopausa (queda de estrogênio), histórico familiar, baixo peso corporal, deficiência de cálcio e vitamina D, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso prolongado de corticoides e algumas doenças (hipertireoidismo, hiperparatireoidismo). O endocrinologista avalia fatores de risco e indica densitometria óssea para diagnóstico precoce.

Osteopenia é uma condição intermediária onde há redução da densidade óssea, mas ainda não tão grave quanto a osteoporose. É diagnosticada pela densitometria óssea através do T-score: Normal (acima de -1,0), Osteopenia (-1,0 a -2,5), Osteoporose (abaixo de -2,5). A osteopenia é um alerta para iniciar medidas preventivas: suplementação de cálcio e vitamina D, exercícios com peso, alimentação adequada. Nem toda osteopenia evolui para osteoporose, mas requer acompanhamento. O endocrinologista define se há necessidade de tratamento medicamentoso ou apenas medidas preventivas, conforme risco de fratura individual.

O diagnóstico é feito principalmente pela densitometria óssea (DEXA), exame que mede a densidade mineral óssea na coluna lombar e fêmur. O resultado é expresso em T-score. Também são solicitados exames laboratoriais: cálcio, vitamina D, paratormônio (PTH), função tireoidiana, função renal, marcadores de remodelação óssea (CTX, P1NP). Esses exames ajudam a identificar causas secundárias de osteoporose. Mulheres devem fazer densitometria a partir dos 65 anos, homens a partir dos 70 anos, ou antes se houver fatores de risco. O endocrinologista interpreta os resultados e define o tratamento adequado.

Osteoporose não tem cura definitiva, mas pode ser muito bem controlada e a densidade óssea pode melhorar significativamente com tratamento adequado. Os objetivos do tratamento são: aumentar a densidade óssea, prevenir fraturas e melhorar qualidade de vida. Com medicamentos modernos (bifosfonatos, denosumabe, teriparatida), suplementação de cálcio e vitamina D, exercícios com peso e mudanças no estilo de vida, é possível reduzir o risco de fraturas em 50-70%. O tratamento geralmente é prolongado (3-5 anos ou mais) e requer acompanhamento regular com endocrinologista. Mesmo após melhora, é importante manter cuidados preventivos.

Os principais medicamentos incluem: Bifosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico) - reduzem perda óssea, Denosumabe (injeção semestral) - inibe células que destroem osso, Teriparatida (injeção diária) - estimula formação óssea, indicada em casos graves, Raloxifeno - modulador seletivo de estrogênio, Reposição hormonal - em mulheres na menopausa quando indicado. Todos os pacientes devem suplementar cálcio (1000-1200mg/dia) e vitamina D (1000-2000 UI/dia). A escolha do medicamento depende da gravidade, idade, função renal, risco de fratura e preferência do paciente. O endocrinologista personaliza o tratamento e monitora eficácia e efeitos colaterais.

As recomendações gerais são: Cálcio: 1000-1200mg por dia (incluindo alimentação e suplemento). Fontes alimentares: leite, queijos, iogurte, vegetais verde-escuros, sardinha. Vitamina D: 1000-2000 UI por dia, podendo ser maior se houver deficiência. A vitamina D é essencial para absorção do cálcio. O endocrinologista dosa a vitamina D no sangue (ideal acima de 30 ng/mL) e ajusta a dose conforme necessário. Excesso de cálcio pode causar pedras nos rins, por isso não deve ultrapassar 2000mg/dia. A suplementação deve ser orientada por médico, pois doses inadequadas podem ser ineficazes ou prejudiciais.

Os melhores exercícios para saúde óssea são aqueles com impacto e resistência: Exercícios com peso (musculação, pilates com carga), Caminhada, corrida leve, dança, Exercícios de equilíbrio (yoga, tai chi) - previnem quedas, Exercícios de fortalecimento muscular. Recomenda-se pelo menos 30 minutos, 3-5 vezes por semana. Natação e hidroginástica são excelentes para condicionamento, mas têm menos impacto ósseo. Idosos devem evitar exercícios de alto impacto que aumentem risco de quedas. O endocrinologista orienta sobre atividades adequadas conforme idade, condição física e gravidade da osteoporose. Exercícios regulares podem aumentar densidade óssea em 1-2% ao ano.

A frequência depende do resultado e tratamento: Densidade óssea normal: repetir em 5-10 anos ou conforme fatores de risco, Osteopenia: repetir em 2-5 anos, Osteoporose em tratamento: repetir em 1-2 anos para avaliar resposta ao tratamento, Após melhora significativa: pode espaçar para 2-3 anos. Mulheres devem fazer a primeira densitometria aos 65 anos, homens aos 70 anos, ou antes se houver fatores de risco (menopausa precoce, uso de corticoides, fraturas prévias). O endocrinologista define a frequência ideal conforme cada caso. A densitometria é indolor, rápida e usa baixa radiação.